Q. 保険診療と自由診療、開設手続きはどう違うのか？
| 項目 | 🏥 保険診療 | 🩺 自由診療 |
|---|---|---|
| 管轄機関 | 近畿厚生局＋最寄り保健所 | 最寄りの保健所のみ |
| 建物審査 | 保健所・厚生局の両方。抜き打ちチェックあり | 保健所のみ。出口と換気扇があればokレベル |
| 事前相談 | 建築・賃貸前に保健所＋厚生局の両方に必須 | 保健所への事前相談のみ |
| 審査の難易度 | 厳しい | 比較的緩い（担当者による差あり） |
| 建物なしの運営 | 原則不可 | 遠隔医療・健康相談限定なら可能 |
保険診療の場合
近畿厚生局が管轄します。建物審査は最寄りの保健所と厚生局の両方から審査を受け、抜き打ちチェックも行われます。審査は厳しく、建築または賃貸契約の前に保健所と厚生局の両方へ事前相談することが必須です。
自由診療の場合
最寄りの保健所からの審査とチェックのみです。出口と換気扇があればokという水準で、保険診療より要件が大幅に緩くなります。田舎では保健所の審査が担当者によって異なる部分があることも覚えておいてください。
遠隔医療・健康相談に限定する場合
クリニックの建物がなくても可能です。株式会社や個人事業主として運営できます。ただしクリニック院長は自動的に個人事業主扱いになります。
小規模クリニックを複数運営したい場合は、個人事業主・医療法人・社団法人のいずれかが必要で、株式会社での複数運営は不可です。
電子カルテ（電カル）4社比較
次に重要なのが電子カルテと決済システムの選定です。薬を処方するかどうか、診断書・紹介状の書類作成を行うかどうかによって最適なシステムが変わります。保険診療ならレセコン（レセプトコンピュータ）が必須です。
| サービス名 | 電カル機能 | 月額費用 | 決済手数料 | 前払/後払 |
|---|---|---|---|---|
| m3デジカル＋デジスマ診療 | 別途m3デジカルを併用 | 11,800〜24,800円 | 1.58%（前払）2.95%（後払） | 両対応 |
| CLIUS（クリアス）/ 株式会社DONUTS | 内蔵 | 12,000円（初期20万）または19,800円（初期0円） | 1.5%（STORES決済連携時） | 両対応 |
| Clinics（クリニクス）/ 株式会社メロディー | 内蔵 | 15,000円（初期10〜20万） | 3.45% | 後払のみ（事前カード登録） |
| メディカル革命 / GMO医療予約技術研究所 | なし | 22,000円（初期30万）オプション各10万 | 決済機能追加費用0円 | 両対応 |
選び方の基準
「医療もDX化」と謳われる時代ですが、テクノロジーが苦手でもアナログ的なケアが卓越した医師もいます。医療の本質はアナログです。デジタルが入ることで便利になる部分と、手が空いた分をアナログケアにさらに充てる部分を明確に使い分けることが重要です。
各業者ともにデジタル苦手向けプランとデジタル得意プランが用意されています。後者は問い合わせをしないと提示されないことが多いため、積極的に確認してください。身の丈に合ったシステムから始めることが長続きの秘訣です。
一人にかける時間を、点数表ではなく自分の判断で決められるようになります。回さないと成り立たない構造から降りて、どう診たいかを先に置きます。制度の枠に自分の診療を合わせる向きを反転させて、自分の診療に合う枠を作ります。開設の準備というのは、そこまで含めた設計です。